第586章 右心衰竭，猝死的年轻女病人
“小伙子，咱们的争论没有意义，我先为病人做介入、融栓治疗。到时候，做完了，病人的心脏射血能力自然就会升上去。”
宋波教授的诊疗经验极为丰富，说话间透着强大的自信。
李权倒也没有再多说什么。
宋波教授先给病人使用了尿激酶，这是一种常用的融栓药物。特别是救治心肌梗死病人时，使用较多。
通过心脏血管造影，可以发现心脏靠近左边的冠状动脉处有一白死斑块。
血栓也正是发生在这里。
再仔细观察，可以发现这处动脉呈粥样硬化。
融栓后，情况仍然不理想。
宋波教授的额头上已经开始冒汗了。
“看来必须立刻为病人做一个经皮冠状动脉介入治疗。”其实病人的这种情况，直接做介入治疗，植入支架会更好。
宋教授可能是出于为病人节省费用考虑，所以先尝试药物融栓。
介入治疗其实也算手术。
而且属于高精密，微创手术。
它的好处不言而喻，高效、快捷，对病人的伤害远比大手术弱得多。病人的恢复也会更快。
不过它的费用比较高。
……
宋波教授的医术实力毋庸置疑，介入治疗做得很成功。
在病人那段硬化呈弱样状的冠状动脉血管处，植入了一个支架，让那段原本近乎阻塞的动脉血管恢复畅通。
过血能力已经得到了极大的改善。
到得这一步，按理说，治疗是很成功的，病人的病情肯定会迅速好转、苏醒。
只是麻醉医生盯着监护仪器的屏幕，眉头皱得紧紧的。
“病人的脉搏仍未恢复，血压偏低，依然处于深入昏迷状态。”
麻醉医生这话，相当于委婉的给宋波教授迎头浇了一盆冷水。
把他成功做完了介入治疗后的喜悦，全部浇没了。
宋波教授的眉头紧皱，凝目思考着下一步该怎么治疗？
经过短暂的思考后，他对护士道。
“给病人打一支多巴胺用于提升血压。”
多巴胺是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质。当人们感到愉悦时，它便会大量产生。它能让人变得兴奋。
人们提取出来的多巴胺激素，常用于给一些血压低的急救病人升压。
“我不建议使用升压剂。”李权本来不应该干涉，因为现在是宋波教授在救治病人。但是为了病人的生命安全，即便得罪宋波教授，他也必须当这个恶人。
“请说说你的理由。”宋波教授的脸上浮现出愠怒之色。
病人的情况依然不容乐观，他的心情肯定有些糟糕。
好不容易想出了一个救治病人的办法，而且在理论上来说，给病人用一支升压剂，完全不会有任何风险。
现在李权却公然否决他的这个医嘱，这让宋波教授很不爽。
“首先，就算用了升压剂，病人的血压仍然不可能有太大提升。脉搏同样上不去。其次，如果您非得要用的话，很可能导致病人中毒。因为病人在昏迷之后，急救时已经推过两支肾上腺素。”
李权把病人的病历扬了扬。
“啊……这是真的吗？”宋波教授不由惊出一身冷汗。
“是真的！当时接诊的急救车医生，给病人推过两支肾上腺素抢救。”说话的是一名四十岁左右的护师。
也有可能是主管护师，甚至是护士长级别。
能够进手术室的，全都是精英中的精英。
“李院长，谢谢你的提醒。”宋波教授有一种劫后余生的感觉。
一世英名，差点毁于一旦。
肾上腺素用过后，会在体内停留一段时间，过许久才会被身体代谢掉。
如果这时候使用升压剂，病人将会出现药物中毒。
肾上腺素与升压剂不能同时使用，这是医生应该掌握的知识。
宋波教授自然知道这个禁忌。
刚才他给病人做了药物融栓与介入治疗后，病人的病情仍然没有好转，这让他有些着急。
人一急，就容易出错。
他忘了查看病人之前用过哪些药物，就盲目给病人开了升压剂的医嘱，险些酿成大错。
想到这里，宋波教授感到一阵羞愧。
“李权院长，请你说说你的诊疗意见。”
宋波教授放下了架子与面子，虚心的向李权请教。
“我认为病人出现脉搏疲软无力，低于心率，血压低，是因为心脏衰竭。”李权一脸正色的说道。
“你是说病人患有心衰的疾病？”
宋波教授的眼前微亮。
站在不远处的皮主任也是露出思索的表情，看向李权时，眼神中多了一丝欣赏。
护士、麻醉医生，对李权提出的诊疗意见，同样高看了几眼。
就连最早被淘汰出局的省人民医院，赤之印教授，也是对李权刮目相看。
心脏射血不足，本来大家也容易想到心衰这个原因的。
只是因为病人送来的时候，经过检查，被确诊为急性心肌梗死。
所以大家陷入了思维近视，没有往其它方向去想。
就像我们把某件物品拿在手上，却满屋子寻找着这件物品。
“如果病人真的伴有心衰的话，必须查出病因，加以治疗才行。”宋波教授说完后，看向李权。
“病人应该是右心衰竭！你们看病人的颈部静脉血管，出现了怒张、充盈现象。然后病人的双足有轻微水肿现象。这些症状都是右心衰竭常见的现象。”
李权有理有据的说出了自己的进一步诊断意见。
从诊断病人心衰，再到进一步认定病人是右心衰竭，李权没有使用任何仪器，仅凭给病人切脉、望诊，就诊断出来了。
这等本事，足以让在场的几位专家感到羞惭。
尽管他们诊疗经验丰富，一个个都是誉满全国，但是眼力比之李权可就差了一大截。
在李权没有说出来之前，他们都没有想到病人是心衰引起的脉搏低。
“立刻给病人做一个心导管检查。”这次发话的赫然是皮主任。
身为考官，必须对病人的生命负责。
仔细观察病人后，他发现李权说的这些症状都比较明显。基本上已经可以认定病人确实是右心衰竭。
不过医学是个严谨的学科，必须做一系列的检查后，才敢确诊。
仅凭一些表征，还无法确诊。
很快，心导管检查完毕。
果然如李权说的那样，病人有着右心衰竭这个病症。
“小伙子，你来给病人治疗吧！”皮主任应该与宋波教授有着一些交情，说这话时，还刻意看了宋波教授一眼。
两人有着短暂的眼神交流。
提议让李权治疗，这等于把宋波教授给淘汰了。
宋波教授的脸上多少有些挂不住。
“要不还是由宋教授治疗吧！我无论经验还是技术都不如你们这些老专家。”李权谦让着。
给这两位老专家留点面子，日后好相见。
真正的王者，就是能胜而不一定要胜。
很多武林高手在比试时，明明可以击败对方，但是往往只是点到即止。
这种高手才有的风度，同样适用在医生身上。
“李院长，我老宋一辈子很少佩服别人，你是为数不多的一个。”宋波教授看向李权时，表情、目光皆是透着和善。“咱们医生的目的就是为了治好病人，我看你的医术水平极高，大家一起会诊吧。”
“对，老宋的提议很好，大家一起会诊，尽快治好病人才是正理。”皮主任对宋教授的称呼都变了。
直接称呼他为老宋。
果然与李权观察到的一样，这两人彼此认识，而且应该有着一定交情。
其实到得他们这种级别，平时肯定会有一些医学交流。
“那行，我听两位前辈的。我建议先给病人查一下甲亢。”李权这么说，是有原因的。
引起病人出现右心衰竭的原因有很多，比如糖尿病、甲亢等等。
其实这些病，只要及时治疗，就能治愈，或者控制住。
不会对身体造成严重危害。
这位病人的病，完全就是拖出来的。
冠状动脉都已经硬化成粥样状了，病人平时肯定有着心慌、气短、心脏绞痛现象。如果能及时到医院做个检查，也就不至于差点把命给丢了。
急性心肌梗死，如果抢救不及时，死亡的机率是非常高的。
“李院长认为病人的右心衰竭与甲亢有关，是怎么看出来的？”宋教授问道。
“我也只是看到病人的脖子有点粗，所以才有这个提议。”李权并没有说出自己的望诊术达到了大师境，能够看出其它医生看不出的潜在病症、病灶。
宋波教授给病人查过甲亢后，神奇的发现李权再一次诊断正确。
病人的甲亢远超正常人的水平。
查明了原因，那就容易治疗了。
只需对症治疗即可。
……
当李权从手术室出来，与宋波教授等人一起回到赛场时，他再一次享受到了万众瞩目的待遇。
这道题，他的功劳非常大。
“李院长，以后有时间咱们多联系，多多交流医学上的问题。”宋波教授这等人物，可是很少主动与人攀交。
此刻，两人即将回到各自的区域，他主动向李权提出要多交流。
“只要您不怕被我打扰，能与您这样的顶尖专家交流，我自然乐意至极。”李权笑着欣然应允。
“哈哈，那咱们可就说定了。你把电话留给我。”宋波教授大笑。
李权把电话留给了对方。
旁边的金磊明看得一阵眼热。
他也很想与宋波教授攀上点交情，以后遇到疑难杂症，也可以向宋教授请教。
只是人家宋教授连正眼都没有瞧过他一眼。
现在贸然攀交，人家未必肯答应。
金磊明倒也聪明，赶紧求助的看向李权。对着李权眨眨眼，脸上露出可怜兮兮的表情。
李权微愣。
这个金主任没事冲着我眨什么眼睛？
随即，他瞥到金磊明用讨好的眼神看向宋波教授，立刻就明白了几分。
“宋教授，说到外科医术呀，我只是后学末进。这位金磊明主任，乃是我们惠尔医院普外科的主任医师，他的外科医术那是相当高明。来之前呀，他就心心念念的想要认识您……”
李权笑着为金磊明说好话。
制造攀交的机会。
“哦，是嘛！”宋教授这才正眼看向金磊明。
“宋教授，不知能否有幸认识您一下，以后有不懂的医学难题，向您请教请教？”金磊明的肩膀都塌了下去，微微弯着腰。
一副极为谦卑的姿态。
“没问题，电话你找李院长要，以后有医学上的难题，咱们共同探讨。”宋教授没有拒绝，爽快的答应了。
这很可能是看在李权的面子上。
金磊明喜出望外，连连道谢。
待得他们回到座位，主持人公布了评委对三位参赛选手的评分。
宋波教授得两分，惠尔医院的金磊明得两分，省人民医院的赤之印教授仅得一分。
以金磊明的表现，肯定是拿不到两分的。
这里面有着一半的功劳属于李权。
“下面请大家抢答今天上午的第12题。”主持人的话音刚落，大屏幕上出现一位病人。
看上去面如金纸，很是灰暗，躺在临时平床上，一动不动。
病人的双眼紧闭，完全就像是一个死人。
这位病人很年轻，也就二十七八岁，还是一位女性。
“我来回答！病人得的是爆发性心肌炎，必须立刻急救。”
金磊明居然又是第一个抢答。
不得不说，金磊明的本事、能力都是相当不错。只是有时候为人孤傲了一些。
“我也支持爆发性心肌炎的诊断意见。”第二个抢答的赫然是远洋医院的医生。
看着曾经还不如自己的惠尔医院，频频发力，出尽了风头。远洋医院是真的有些急了。
照这个趋势下去，远洋医院的名气将会一落千丈。
这可不是什么好事情。
必须抓住所剩不多的答题机会，多得一些分。
“我认为病人应该是猝死，不排除爆发性心肌炎的可能。抢救的话，应该立刻用ECMO.”
这次站起身抢答的是京城第一医院的重症医学科主任医师。
毫无疑问，京城第一医院的重症医学科因为有着强大的医疗团队，先进、齐整的高科技救治、检查仪器，他们救治这种猝死的病人，应该是最多的。
因为附近的这种极危重病人，一般都会送到他们那里抢救。
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宋波教授的诊疗经验极为丰富，说话间透着强大的自信。
李权倒也没有再多说什么。
宋波教授先给病人使用了尿激酶，这是一种常用的融栓药物。特别是救治心肌梗死病人时，使用较多。
通过心脏血管造影，可以发现心脏靠近左边的冠状动脉处有一白死斑块。
血栓也正是发生在这里。
再仔细观察，可以发现这处动脉呈粥样硬化。
融栓后，情况仍然不理想。
宋波教授的额头上已经开始冒汗了。
“看来必须立刻为病人做一个经皮冠状动脉介入治疗。”其实病人的这种情况，直接做介入治疗，植入支架会更好。
宋教授可能是出于为病人节省费用考虑，所以先尝试药物融栓。
介入治疗其实也算手术。
而且属于高精密，微创手术。
它的好处不言而喻，高效、快捷，对病人的伤害远比大手术弱得多。病人的恢复也会更快。
不过它的费用比较高。
……
宋波教授的医术实力毋庸置疑，介入治疗做得很成功。
在病人那段硬化呈弱样状的冠状动脉血管处，植入了一个支架，让那段原本近乎阻塞的动脉血管恢复畅通。
过血能力已经得到了极大的改善。
到得这一步，按理说，治疗是很成功的，病人的病情肯定会迅速好转、苏醒。
只是麻醉医生盯着监护仪器的屏幕，眉头皱得紧紧的。
“病人的脉搏仍未恢复，血压偏低，依然处于深入昏迷状态。”
麻醉医生这话，相当于委婉的给宋波教授迎头浇了一盆冷水。
把他成功做完了介入治疗后的喜悦，全部浇没了。
宋波教授的眉头紧皱，凝目思考着下一步该怎么治疗？
经过短暂的思考后，他对护士道。
“给病人打一支多巴胺用于提升血压。”
多巴胺是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质。当人们感到愉悦时，它便会大量产生。它能让人变得兴奋。
人们提取出来的多巴胺激素，常用于给一些血压低的急救病人升压。
“我不建议使用升压剂。”李权本来不应该干涉，因为现在是宋波教授在救治病人。但是为了病人的生命安全，即便得罪宋波教授，他也必须当这个恶人。
“请说说你的理由。”宋波教授的脸上浮现出愠怒之色。
病人的情况依然不容乐观，他的心情肯定有些糟糕。
好不容易想出了一个救治病人的办法，而且在理论上来说，给病人用一支升压剂，完全不会有任何风险。
现在李权却公然否决他的这个医嘱，这让宋波教授很不爽。
“首先，就算用了升压剂，病人的血压仍然不可能有太大提升。脉搏同样上不去。其次，如果您非得要用的话，很可能导致病人中毒。因为病人在昏迷之后，急救时已经推过两支肾上腺素。”
李权把病人的病历扬了扬。
“啊……这是真的吗？”宋波教授不由惊出一身冷汗。
“是真的！当时接诊的急救车医生，给病人推过两支肾上腺素抢救。”说话的是一名四十岁左右的护师。
也有可能是主管护师，甚至是护士长级别。
能够进手术室的，全都是精英中的精英。
“李院长，谢谢你的提醒。”宋波教授有一种劫后余生的感觉。
一世英名，差点毁于一旦。
肾上腺素用过后，会在体内停留一段时间，过许久才会被身体代谢掉。
如果这时候使用升压剂，病人将会出现药物中毒。
肾上腺素与升压剂不能同时使用，这是医生应该掌握的知识。
宋波教授自然知道这个禁忌。
刚才他给病人做了药物融栓与介入治疗后，病人的病情仍然没有好转，这让他有些着急。
人一急，就容易出错。
他忘了查看病人之前用过哪些药物，就盲目给病人开了升压剂的医嘱，险些酿成大错。
想到这里，宋波教授感到一阵羞愧。
“李权院长，请你说说你的诊疗意见。”
宋波教授放下了架子与面子，虚心的向李权请教。
“我认为病人出现脉搏疲软无力，低于心率，血压低，是因为心脏衰竭。”李权一脸正色的说道。
“你是说病人患有心衰的疾病？”
宋波教授的眼前微亮。
站在不远处的皮主任也是露出思索的表情，看向李权时，眼神中多了一丝欣赏。
护士、麻醉医生，对李权提出的诊疗意见，同样高看了几眼。
就连最早被淘汰出局的省人民医院，赤之印教授，也是对李权刮目相看。
心脏射血不足，本来大家也容易想到心衰这个原因的。
只是因为病人送来的时候，经过检查，被确诊为急性心肌梗死。
所以大家陷入了思维近视，没有往其它方向去想。
就像我们把某件物品拿在手上，却满屋子寻找着这件物品。
“如果病人真的伴有心衰的话，必须查出病因，加以治疗才行。”宋波教授说完后，看向李权。
“病人应该是右心衰竭！你们看病人的颈部静脉血管，出现了怒张、充盈现象。然后病人的双足有轻微水肿现象。这些症状都是右心衰竭常见的现象。”
李权有理有据的说出了自己的进一步诊断意见。
从诊断病人心衰，再到进一步认定病人是右心衰竭，李权没有使用任何仪器，仅凭给病人切脉、望诊，就诊断出来了。
这等本事，足以让在场的几位专家感到羞惭。
尽管他们诊疗经验丰富，一个个都是誉满全国，但是眼力比之李权可就差了一大截。
在李权没有说出来之前，他们都没有想到病人是心衰引起的脉搏低。
“立刻给病人做一个心导管检查。”这次发话的赫然是皮主任。
身为考官，必须对病人的生命负责。
仔细观察病人后，他发现李权说的这些症状都比较明显。基本上已经可以认定病人确实是右心衰竭。
不过医学是个严谨的学科，必须做一系列的检查后，才敢确诊。
仅凭一些表征，还无法确诊。
很快，心导管检查完毕。
果然如李权说的那样，病人有着右心衰竭这个病症。
“小伙子，你来给病人治疗吧！”皮主任应该与宋波教授有着一些交情，说这话时，还刻意看了宋波教授一眼。
两人有着短暂的眼神交流。
提议让李权治疗，这等于把宋波教授给淘汰了。
宋波教授的脸上多少有些挂不住。
“要不还是由宋教授治疗吧！我无论经验还是技术都不如你们这些老专家。”李权谦让着。
给这两位老专家留点面子，日后好相见。
真正的王者，就是能胜而不一定要胜。
很多武林高手在比试时，明明可以击败对方，但是往往只是点到即止。
这种高手才有的风度，同样适用在医生身上。
“李院长，我老宋一辈子很少佩服别人，你是为数不多的一个。”宋波教授看向李权时，表情、目光皆是透着和善。“咱们医生的目的就是为了治好病人，我看你的医术水平极高，大家一起会诊吧。”
“对，老宋的提议很好，大家一起会诊，尽快治好病人才是正理。”皮主任对宋教授的称呼都变了。
直接称呼他为老宋。
果然与李权观察到的一样，这两人彼此认识，而且应该有着一定交情。
其实到得他们这种级别，平时肯定会有一些医学交流。
“那行，我听两位前辈的。我建议先给病人查一下甲亢。”李权这么说，是有原因的。
引起病人出现右心衰竭的原因有很多，比如糖尿病、甲亢等等。
其实这些病，只要及时治疗，就能治愈，或者控制住。
不会对身体造成严重危害。
这位病人的病，完全就是拖出来的。
冠状动脉都已经硬化成粥样状了，病人平时肯定有着心慌、气短、心脏绞痛现象。如果能及时到医院做个检查，也就不至于差点把命给丢了。
急性心肌梗死，如果抢救不及时，死亡的机率是非常高的。
“李院长认为病人的右心衰竭与甲亢有关，是怎么看出来的？”宋教授问道。
“我也只是看到病人的脖子有点粗，所以才有这个提议。”李权并没有说出自己的望诊术达到了大师境，能够看出其它医生看不出的潜在病症、病灶。
宋波教授给病人查过甲亢后，神奇的发现李权再一次诊断正确。
病人的甲亢远超正常人的水平。
查明了原因，那就容易治疗了。
只需对症治疗即可。
……
当李权从手术室出来，与宋波教授等人一起回到赛场时，他再一次享受到了万众瞩目的待遇。
这道题，他的功劳非常大。
“李院长，以后有时间咱们多联系，多多交流医学上的问题。”宋波教授这等人物，可是很少主动与人攀交。
此刻，两人即将回到各自的区域，他主动向李权提出要多交流。
“只要您不怕被我打扰，能与您这样的顶尖专家交流，我自然乐意至极。”李权笑着欣然应允。
“哈哈，那咱们可就说定了。你把电话留给我。”宋波教授大笑。
李权把电话留给了对方。
旁边的金磊明看得一阵眼热。
他也很想与宋波教授攀上点交情，以后遇到疑难杂症，也可以向宋教授请教。
只是人家宋教授连正眼都没有瞧过他一眼。
现在贸然攀交，人家未必肯答应。
金磊明倒也聪明，赶紧求助的看向李权。对着李权眨眨眼，脸上露出可怜兮兮的表情。
李权微愣。
这个金主任没事冲着我眨什么眼睛？
随即，他瞥到金磊明用讨好的眼神看向宋波教授，立刻就明白了几分。
“宋教授，说到外科医术呀，我只是后学末进。这位金磊明主任，乃是我们惠尔医院普外科的主任医师，他的外科医术那是相当高明。来之前呀，他就心心念念的想要认识您……”
李权笑着为金磊明说好话。
制造攀交的机会。
“哦，是嘛！”宋教授这才正眼看向金磊明。
“宋教授，不知能否有幸认识您一下，以后有不懂的医学难题，向您请教请教？”金磊明的肩膀都塌了下去，微微弯着腰。
一副极为谦卑的姿态。
“没问题，电话你找李院长要，以后有医学上的难题，咱们共同探讨。”宋教授没有拒绝，爽快的答应了。
这很可能是看在李权的面子上。
金磊明喜出望外，连连道谢。
待得他们回到座位，主持人公布了评委对三位参赛选手的评分。
宋波教授得两分，惠尔医院的金磊明得两分，省人民医院的赤之印教授仅得一分。
以金磊明的表现，肯定是拿不到两分的。
这里面有着一半的功劳属于李权。
“下面请大家抢答今天上午的第12题。”主持人的话音刚落，大屏幕上出现一位病人。
看上去面如金纸，很是灰暗，躺在临时平床上，一动不动。
病人的双眼紧闭，完全就像是一个死人。
这位病人很年轻，也就二十七八岁，还是一位女性。
“我来回答！病人得的是爆发性心肌炎，必须立刻急救。”
金磊明居然又是第一个抢答。
不得不说，金磊明的本事、能力都是相当不错。只是有时候为人孤傲了一些。
“我也支持爆发性心肌炎的诊断意见。”第二个抢答的赫然是远洋医院的医生。
看着曾经还不如自己的惠尔医院，频频发力，出尽了风头。远洋医院是真的有些急了。
照这个趋势下去，远洋医院的名气将会一落千丈。
这可不是什么好事情。
必须抓住所剩不多的答题机会，多得一些分。
“我认为病人应该是猝死，不排除爆发性心肌炎的可能。抢救的话，应该立刻用ECMO.”
这次站起身抢答的是京城第一医院的重症医学科主任医师。
毫无疑问，京城第一医院的重症医学科因为有着强大的医疗团队，先进、齐整的高科技救治、检查仪器，他们救治这种猝死的病人，应该是最多的。
因为附近的这种极危重病人，一般都会送到他们那里抢救。
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